作者：李致樵醫師
攝護腺癌雖然侵略性低，進展緩慢，但若太晚發現，一樣會影響健康與壽命。所以身為男人，要時時注意自己的攝護腺健康。良性攝護腺肥大會有排尿的各種症狀，然而攝護腺癌的症狀卻極不明顯，所以主動出擊、定期篩檢及早期診斷非常重要。
攝護腺癌有哪些症狀?
早期攝護腺癌通常沒有症狀，但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時，則會發生類似下泌尿道阻塞或刺激的症狀，嚴重者可能出現急性尿滯留、血尿、尿失禁。攝護腺癌最常見轉移的地方就是骨頭，尤其在脊椎骨、胸骨及髖關骨等處，轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、甚至脊髓壓迫導致下肢癱瘓。
如何篩檢及早期診斷攝護腺癌?
攝護腺癌決大部分在超過50歲以上的男性看到，所以依據全世界各國不同的篩檢與治療方針(包含台灣)，都建議大約50歲以上的男性需要定期做攝護腺癌篩檢。而對於高風險族群 (有攝護腺癌家族史或基因異常者)，甚至40歲以後就要定期做攝護腺癌篩檢。有兩項檢查非常重要:
1. 攝護腺特定抗原(prostate specific antigen，PSA):
抽血測PSA數值可當作攝護腺癌篩檢、診斷與追蹤的工具，非常重要。然而影響PSA數值的原因不只有攝護腺癌，因此需要泌尿科醫師仔細去評估數值的意義。當PSA 數值應該大於4.0 ng/ml時，就要交由泌尿科醫師去最近一步確認。
2. 肛門指診(digital rectal examination，DRE)
醫師用手指經由肛門進入可摸到攝護腺表面，初步查覺攝護腺是否有異常。若發現攝護腺表面不平整、質地堅硬甚至摸到硬塊，就有可能有攝護腺癌。
如何確診攝護腺癌?
經由抽血檢測PSA及肛門指診後，若懷疑有攝護腺癌，就需要經由攝護腺切片或手術標本上的病理檢查去確認。根據統計，PSA數值介於4~10 ng/ml時，約有2成的人有攝護腺癌，若PSA大於10 ng/ml時則高達7成的人會有攝護腺癌。
現在醫學進步，攝護腺切片檢查速度快，無痛且不用住院，當懷疑有攝護腺癌時就建議要做。若攝護腺切片檢查結果正常但PSA指數仍然過高時，會考慮加做核磁共振(MRI)或重複切片來積極確認。
當攝護腺切片報告確認是攝護腺癌後，有時就要安排電腦斷層、核磁共振、骨頭掃描等查看有無癌症轉移，再配合PSA數值及切片的病理組織惡性程度就可確認攝護腺癌的期數。
攝護腺癌的期數分類獨樹一格、非常細膩，不同的期數就有不同的治療方法，錯綜複雜，需要有經驗的泌尿科醫師才能找出正確的診斷與治療方向。下一篇會為大家簡單介紹攝護腺的治療方法。
