作者: 李致樵醫師
什麼是男人最常見的毛病? 答案肯定是攝護腺肥大。攝護腺這個器官，只有男性有，隨者年紀越來越大 (一般來說從40歲開始) ，受到男性荷爾蒙的刺激，攝護腺組織會不斷的增生，體積就會越來越大，最後就會慢慢的壓迫尿道造成排尿的各種問題。
一般來說輕微症狀的攝護腺肥大，只需要生活習慣改變配合藥物治療，就可以達到不錯的效果。若經過泌尿科醫師評估後，屬於嚴重的攝護腺肥大、吃藥效果不理想或是已經產生嚴重後遺症的人，就可以選擇手術治療，可以一勞永逸，達到最明顯的效果，解決各種排尿的症狀。攝護腺肥大的機轉、診斷、症狀、檢查及治療我已在其他篇文章詳細探討。今天就專門來跟各位介紹攝護腺肥大的手術治療。
攝護腺肥大手術有哪些種類?
從以前到現在，出現了很多不同的攝護腺肥大手術治療方式，然而經過泌尿科醫師的使用經驗及反覆研究驗證，目前最主流的方式就是經尿道攝護腺刮除手術(Transurethral resection of the prostate, TURP)。這種手術也是目前效果最好，最能立即且長久改善攝護腺肥大症狀的手術方式。
至於一些非主流的替代治療方式，像是攝護腺支架或攝護腺血管栓塞等等，由於效果有限、無法根除症狀及容易復發等原因，目前只建議使用在少數特殊情況。
什麼是經尿道攝護腺刮除手術?
攝護腺大約成球型，就像一顆橘子，緊鄰在膀胱的開口處，包覆著一段尿道。攝護腺肥大的人就像是橘子果肉增生增多，往中間擠壓，造成中間尿道通道狹窄，甚至把整個膀胱開口都堵住。
手術就是把橘子的果肉挖掉，只留下果皮，如此一來中間的通道就會瞬間打開，變成寬敞的尿道，尿液就可以通行無阻的從膀胱擠出，最後排出。
這種手術不管是使用傳統電刀或雷射，都是以微創內視鏡方式，器械從男性天然的龜頭尿道口進入，經由尿道進行攝護腺刮除。身體外面完全看不到傷口，所以手術恢復快，疼痛感少。手術通常是使用半身麻醉，相對於全身麻醉風險更低。術後須放置導尿管1~2天，住院天數約3~5天不等。
哪些病人需要接受經尿道攝護腺刮除手術?
攝護腺要不要手術，需要泌尿科醫師詳細的檢查評估，並依照病患的症狀嚴重程度來決定。一般來說下面幾個狀況就可以考慮手術:
1. 攝護腺嚴重程度肥大且造成明顯排尿症狀。
2. 排尿困難造成膀胱餘尿過多。
3. 完全尿不出來。
4. 攝護腺肥大造成反覆嚴重血尿。
5. 攝護腺肥大引發腎臟功能受損。
6. 攝護腺肥大引發反覆尿道感染。
7. 有膀胱結石。
8. 有膀胱憩室。
5. 攝護腺肥大引發腎臟功能受損。
6. 攝護腺肥大引發反覆尿道感染。
7. 有膀胱結石。
8. 有膀胱憩室。
9. 吃藥效果不好或吃藥有嚴重副作用。
10. 不想長期吃藥。
10. 不想長期吃藥。
目前經尿道攝護腺刮除手術的器械主要有兩種: 傳統電刀與雷射。下一篇會與大家詳細介紹傳統電刀與雷射有何不同。
