作者：李致樵醫師
好久沒跟大家分享QA系列了。這次為大家整理了男性很重要的議題，就是結紮手術。這年頭少子化，我本人雖然鼓勵多生小孩，但對於已經有小孩的爸爸，依照自己的生涯規劃若想清楚要結紮，那我就會實行男性結紮手術。沒錯，男性結紮手術通通都是由泌尿科醫師來執行的。這裡就為大家整理了結紮手術所有你該知道的事情。
Q1. 什麼是女性結紮、什麼是男性結紮？
女性結紮就是把兩側「輸卵管」阻斷，防止卵巢製造的卵子通過以達到避孕的目的。男性結紮則是把兩側「輸精管」經由剪斷、斷面電燒、綁線及隔間四個步驟來防止睪丸製造的精蟲通過以達到避孕的目的。
Q2. 男性結紮與女性結紮哪一個避孕效果比較好？
效果一樣好。
Q3. 相較於女性結紮，男性結紮有什麼好處？
女性輸卵管位在骨盆腔深處，手術較難觸及。男性輸精管位在陰囊內，位置相對表淺很多，很容易觸及。因此男性結紮的手術技巧簡單、手術時間短、只需要局部麻醉、手術更安全、所花費用較少、可在任何有消毒器具與手術器械的房間裡執行手術。
Q4. 男性結紮手術前需做什麼檢查？
正常男性有兩條輸精管，各位於兩側陰囊內。手術前醫師一般會用手檢查兩側陰囊內的輸精管是否完整正常。輸精管觸摸起來的粗細質地很像橡皮筋。有非常少數的男性天生沒有輸精管或只有單側一條輸精管。
Q5. 男性結紮手術前有哪些注意事項？
術前不需使用抗生素、不需剃毛、若選擇全身麻醉者需禁食8小時。
Q6. 男性結紮需要麻醉嗎？
男性結紮一般只需要局部麻醉注射即可。麻醉針直接打入陰囊皮下。
Q7. 執行男性結紮手術時會痛嗎？
在施打局部麻醉藥時會有注射的脹痛感。雖然局部麻醉後，手術過程不會感覺疼痛，但手術當中需要把兩側輸精管拉緊提高，此時仍會造成明顯的痠麻感，但大部分是可承受範圍。
Q8. 什麼是無痛/舒眠結紮？
就是在輕度全身麻醉的情況下執行男性結紮手術。受結紮者會睡著。對於極度害怕疼痛或特別焦慮者，可以考慮選擇無痛舒眠結紮。
Q9. 男性結紮的傷口在哪裡？
依據醫師手術的習慣，傷口分佈有兩種：
1.有兩個0.5cm傷口各位於陰囊兩側。
2.只有一個0.5cm 傷口位於陰囊中線處。
Q10. 手術後需注意什麼？
1.手術後當天應避免陰囊劇烈震動以防止術後出血。
2.術後仍會感覺輕微悶痛約3~5天，需預防性給予止痛藥、抗生素及藥膏。
3.傷口可不用縫合，若有縫線也會自行吸收不用拆線。
4.術後一星期內不要射精。
Q11. 男性結紮術後需要把剪下之輸精管組織送病理化驗嗎？
手術中剪下一小段輸精管送病理組織化驗目的是確認輸精管已被切斷。不一定需要。依據不同醫師及醫院的習慣而有不同。
Q12. 男性結紮手術有什麼副作用嗎？
1. 術後陰囊血，發生率約1~2%。
2. 術後傷口或睪丸發炎，發生率約1~2%。
3. 術後慢性陰囊疼痛，發生率約1~2%。
Q13. 男性結紮手術後可馬上不用避孕嗎？
男性結紮手術後，輸精管及儲精囊內還會有殘餘的精蟲，因此需要射精20次以上或是兩個月後，讓殘餘的精蟲都排空或自行吸收，再來醫院檢驗精液，若毫無精蟲，才可以不用避孕。
Q14. 男性結紮手術會失敗嗎？能不能100%保證不會懷孕？
術後六個月若仍驗出有活動的精子，表示手術失敗，機率極低，一般都是因為輸精管天生構造異常導致，此時可考慮再手術一次。即使手術成功，精液檢查毫無精蟲，未來仍有0.5/1000的機率，輸精管會自行接合造成懷孕。
Q15. 男性結紮後，反悔又想生小孩怎麼辦？
輸精管結紮後若反悔，可經由顯微鏡手術把輸精管重新接回去。然後輸精管重接手術成功率並不是100%。隨著結紮手術時間越久，越難成功重接回去。若重接失敗，生育就只能依靠取精手術來做人工受孕或試管嬰兒。
Q16. 男性結紮需要經過老婆同意嗎？
一般需要經過老婆簽字同意，但並無法律強制規定。
Q17. 男性結紮的費用多少？
男性結紮手術的費用依據不同地方差異很大。以馬偕醫院泌尿科為例，男性結紮手術包含兩側輸精管病理組織化驗的價格約為1萬元台幣。
