李致樵泌尿科診療室: 2月 2021

2021年2月24日星期三

作者: 李致樵醫師

從古自今，外科手術一直是治療人類疾病不可缺乏的重要技術。從傳統的開腹手術到傳統的腹腔鏡微創手術，目前皆已發展得相當成熟。然而隨著機械工藝、影像科技、網路系統的快速進步，時至今日，外科手術已經產生了重大的革命與進展。

達文西機械手臂輔助手術在2000年誕生，顛覆了外科手術的視野，讓某些疾病的手術技巧突飛猛進。20年來外科醫師經由機械手臂的輔助下不斷的精進手術技巧，明顯的提升了某些複雜手術的成功率也降低了副作用。這篇文章將跟大家介紹這個劃時代的遠程手術技術---達文西機械手臂，還有它在泌尿科的手術應用。

作者: 李致樵醫師

醫學有兩個方面進步的非常神速。一個是藥物的進展，包含標靶藥物或免疫治療等等。另一個是手術器材與技術的進化，包含機械手臂、內視鏡靈巧度與畫質及高功率雷射等等。以上兩者同樣重要。

對於泌尿科腫瘤的手術治療，目前都已經全面精準微創化，很少需要像傳統手術一樣切開大大的傷口，大部分都是使用精密的內視鏡器械或是機器人手臂就可以完全處理。

可以在保留病人的生活品質同時，又可以徹底根除癌症，這就是泌尿科醫師最有價值的地方。接下來就跟大家介紹尿路上皮癌的治療方法。

作者: 李致樵醫師

上一篇與各位介紹了尿路上皮癌 (Transitional Cell Carcinoma). 尿路上皮癌依照泌尿系統不同部位又分為

1. 膀胱癌: 尿路上皮癌的最大宗，占約80~90%。

2. 輸尿管癌及腎盂癌: 合稱為上泌尿道尿路上皮癌(Urothelial carcinomas of the upper urinary tract, UTUCs)。較少見，卻更難治療。

作者: 李致樵醫師

一位55歲陳先生，最近幾個月出現好幾次的無痛性血尿，突然間尿完就看到馬桶裡紅紅的血尿，甚至含有一些血塊，排尿的時候不痛也不癢，一個月內出現好幾次，時有時無，除此之外並沒有任何徵狀。

經過泌尿科醫師的詳細檢查後，發現陳先生膀胱內壁長了一顆約3cm 大小的腫瘤且不斷的滲血，終於找到了血尿的原因。經手術刮除後證實為膀胱癌，是一種尿路上皮癌。