什麼是攝護腺肥大? 該怎麼自我評估?
上面這個例子，常常在我的門診發生。今天我們就來探討一下泌尿科的大宗:攝護腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia)。在探討這個疾病前，想讓大家先了解一個專業名詞: 下泌尿道症候群(Lower urinary tract symptoms)。
什麼是下泌尿道症候群?
是指一群可能同時發生的排尿症狀，包含頻尿、急尿、急迫性漏尿、排尿前等比較久、排尿中斷、排尿水柱細、排尿速度慢、殘尿感、尿完尾端滴尿、夜尿...，更嚴重一點甚至會完全尿不出來，造成急性尿滯留。
造成下泌尿道症候群的病因有十幾種，當男人發現自己有這些症狀時，就必須要找泌尿科醫師來詳細診斷評估，查明主要的病因。而最常造成下泌尿道症候群的其中一個原因就是[攝護腺肥大]。
什麼是攝護腺肥大?
攝護腺是每個男人都有的構造，位在膀胱開口處的尿道周圍，整個包住且構成一部分尿道。正常來說，攝護腺會分泌特殊液體到精液裡面，幫助精蟲活動。
會開始組織增生造成肥大，這是人體的自然現象。
隨著年紀增長，攝護腺體積會越來越大，慢慢地擠壓尿道造成狹窄，最後就會導致各種下泌尿道症候群的出現。
根據醫學統計，年齡超過90歲的男人，大於90%都有攝護腺肥大的問題。
雖然攝護腺肥大是人體自然的變化，但有些危險因子會影響攝護腺肥大的速度跟體積，包含遺傳基因、種族、後天環境及體內性荷爾蒙的平衡等等。因此每個男人攝護腺增長的速度與可能到達的體積都不一樣。
攝護腺肥大的症狀
攝護腺肥大的症狀就是下泌尿道症候群裡的那些症狀—
一直有尿不乾淨的感覺、頻尿、排尿中斷、急尿、排尿水柱細又慢、排尿困難、
夜尿、排尿到最後會滴尿、血尿
一般最常出現的症狀包含:
1. 一直有尿不乾淨的感覺，導致剛尿完沒幾分鐘馬上又想去廁所。2. 頻尿。正常人兩小時尿一次，攝護腺肥大的人頻率更高。
3. 排尿中斷。無法一次尿到底，排尿水柱中間會停頓幾秒。
4. 急尿。一想尿就要馬上衝去廁所，甚至來不及會先漏一點尿出來。
5. 排尿水柱細又慢。可能尿完需要好幾分鐘。
6. 排尿困難。一開始需要等或是肚子出力尿才會出來。
7. 夜尿。睡著以後到起床前，若起床尿尿兩次或以上，就不正常。
8. 排尿到最後會滴尿。
9. 血尿。可能是肉眼可見性血尿或是尿液潛血。
攝護腺肥大如何自我評估
當發現自己有上述這些症狀時，即使只符合其中一兩項，都可能有攝護腺肥大，此時就應該找泌尿科醫師做詳細的檢查。這些症狀有時不會同時出現，有時會慢慢隨著年紀一一顯露出來。
有個觀念很重要！攝護腺的體積大小與症狀不一定成正比。
有人攝護腺長得很快很大，卻沒有明顯臨床症狀；但有人攝護腺輕微肥大，卻已經造成明顯排尿症狀。所以攝護腺肥大的嚴重程度以臨床症狀為主。
目前國際間有一個標準的攝護腺肥大症狀的評分表: IPSS (International Prostate Symptom Score)。裡面有七大症狀評分，總分從最無症狀的0分到最嚴重的35分，不管是醫師或病患自己，都可以用來評估攝護腺肥大的嚴重程度。PS：8分以上建議盡快到醫院檢查，你有可能需要治療。
攝護腺肥大幾乎是每個男人都會有的問題，往往會
嚴重影響生活品質與睡眠。
今天先簡單介紹攝護腺肥大的成因、危險因子及如何評估症狀。下一篇文章將進一步跟大家介紹攝護腺肥大該如何檢查、治療與預防。
馬偕醫院泌尿科主治醫師 李致樵
男人最常見的疾病: 攝護腺肥大(一)👉👉什麼是下泌尿道症候群?
男人最常見的疾病: 攝護腺肥大(二) 👉👉攝護腺肥大要做哪些檢查?
男人最常見的疾病: 攝護腺肥大(三)👉👉攝護腺肥大的用藥及副作用
男人最常見的疾病: 攝護腺肥大(四)👉👉攝護腺肥大手術及術後注意事項
男人最常見的疾病: 攝護腺肥大(五)👉👉攝護腺肥大的飲食與預防方法
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