作者： 李致樵醫師
攝護腺肥大是男人終究會有的毛病。男人50歲以後攝護腺受到男性荷爾蒙的刺激，就會開始快速增生，很快地會擠壓到中間的尿道造成各種排尿的症狀。在泌尿科門診最常被問的問題就是: [醫師，我有攝護腺肥大，我需要手術嗎?]
一般來說攝護腺肥大根據症狀程度（常用IPSS國際攝護腺肥大症狀指數的問卷來評分）可分為輕度攝護腺肥大、中度攝護腺肥大、重度攝護腺肥大。治療方式就是根據不同程度的症狀來給予不同的治療方法。至於經由超音波測量到的真實攝護腺體積大小也可以列入參考來決定治療方針。
輕度攝護腺肥大只需要生活習慣改變，像是定時定量喝水、少吃刺激性食物（咖啡、茶、辛辣食物）、自我膀胱訓練（想成習慣大約兩小時排尿一次）、睡前2小時盡量不喝水、晚餐後少吃利尿食物（像是水果及茶）等等…..。若想要快速改善症狀，也可考慮配合攝護腺肥大藥物來使用，可達到更好的效果。
中度攝護腺肥大的病患除了要改善生活習慣以外，通常都需要配合藥物來治療才可以達到滿意的效果。攝護腺肥大造成的排尿症狀很多元，因此也有很多不同種類的藥物可以治療各種排尿症狀。泌尿科醫師會根據病人主要的症狀來調整及選擇藥物。
這些藥物一般都是治標不治本，也就是說有吃就有效，沒吃就沒效，就跟高血壓用藥一樣，通常需要長期服用。當然藥物多多少少都會有一些副作用，因次需要跟醫師好好討論用藥細節。
有些病患如果藥物治療效果不好，那就可以考慮進一步手術治療來達到滿意的效果。或是經過泌尿科醫師評估後，屬於嚴重的攝護腺肥大且吃藥效果不理想，甚至是已經產生嚴重後遺症的人，就可以直接選擇手術治療，可以一勞永逸，達到最明顯的效果，解決各種排尿的症狀。
攝護腺要不要手術，有很多方面要考量，泌尿科醫師需詳細的檢查評估，並依照病患的症狀嚴重程度來決定。一般來說下面幾個狀況就可以考慮手術:
1. 攝護腺嚴重程度肥大且造成明顯排尿症狀。
2. 排尿困難造成膀胱餘尿過多。
3. 完全尿不出來。
4. 攝護腺肥大造成反覆嚴重血尿。
5. 攝護腺肥大引發腎臟功能受損。
6. 攝護腺肥大引發反覆尿道感染。
7. 有膀胱結石。
8. 有膀胱憩室。
9. 吃藥效果不好或吃藥有嚴重副作用。
10. 不想長期吃藥。
經尿道攝護腺刮除手術是目前攝護腺肥大的主流手術。根據器械的不同主要有兩種: 傳統電刀攝護腺刮除手術及較新的雷射攝護腺刮除手術。雖然傳統電刀或各種雷射的效果皆非常好且能立即改善排尿症狀，但術中及術後的副作用各有不同。病患需要依據自身的身體狀況、過去病史、攝護腺體積大小及經濟考量，與泌尿科醫師充分討論後選出最適合的手術方法。
