作者: 李致樵醫師
造成男性更年期的原因有很多，所以治療最重要的就是對症下藥，除了年紀以外，要解決所有可能造成睪固酮低下的原因。其實治療方法不難，但需要給專業的泌尿科醫師做全面的評估與擬定治療計畫。
男性更年期（Andropause）要怎麼治療?
首先我們要找出造成睪固酮低下的真正原因。除了年紀以外，要先治療性腺低下的器質性因素（如腦下垂體腫塊、高泌乳激素症等）或共病（如糖尿病，高血壓，代謝性症候群等慢性疾病）。再來就是要改善生活型態、增加運動量及減重。而且要停止服用可能影響睪固酮製造的藥物或食物。
若上述方法無法解決或是速度太慢，此時可合併給予睪固酮(男性荷爾蒙)補充。對於因性腺低下產生的併發症 (如憂鬱、失眠或骨質疏鬆)也需要適度的治療，以達到最快最好的效果。
目前台灣現有睪固酮(男性荷爾蒙)補充藥物有很多種，各有不同的優缺點，需與泌尿科醫師做討論後再選擇，種類可見下面表格:
睪固酮(男性荷爾蒙)補充治療的時機、效用與療程?
一般而言，當血中睪固酮濃度在350ng/dL以內考慮補充，250ng/dL以內建議補充，希望提升到400ng/dL以上。睪固酮濃度提升需要時間，補充睪固酮時，建議先進行3個月的療程，期望將睪固酮提升到正常範圍內。
3個月後再評估各項健康指標包含：肛門指診及問卷，且須抽血再評估一次睪固酮濃度、攝護腺特定抗原(PSA)、血球容積比的變化。若症狀有改善且無明顯副作用，則可以繼續接受補充治療，等第六個月後再一次評估上述指標。一般6個月可當作一個完整的療程。
停藥後一般不用擔心睪固酮濃度會有急速降低的情況，因為睪固酮濃度只要回穩，後續會以緩慢速度下降，假如患者能養成良好生活習慣，包含減肥、運動、戒菸戒酒及控制好慢性疾病，有機會維持睪固酮血中濃度穩定，不需要再補充用藥。
對於增加肌肉的體積和強度及增加骨質密度的效果，需要3~6個月的時間。對於增強性慾及性功能，只需要補充2~4周就會開始產生明顯效果。
但有一點要注意，對於體內睪固酮分泌不足的患者，藉由外在的補充可以讓體內睪固酮濃度回升到正常生理濃度，但無法增加患者本身的睪固酮製造。除非找到並糾正原因，不然只要一停藥，未來睪固酮濃度還是會降回來。
睪固酮(男性荷爾蒙)補充治療當中需要注意什麼?
- 於治療後第3、6、12 個月抽血監測睪固酮濃度、攝護腺特異抗原與血比容，之後則每年評估，定期做肛門指診檢查。用以監測治療效果及檢控有無副作用產生 (如攝護腺癌、紅血球增多症)。
- 若補充治療後睪固酮濃度沒有上升，建議改用其他睪固酮劑型來治療。
- 若治療期間出現副作用或併發症，需立即減少睪固酮劑量或停止治療。
- 若不符合男性更年期診斷定義者，不應任意使用睪固酮補充來改善身體組成、減重、增加肌肉量及改善心臟及代謝功能。
睪固酮(男性荷爾蒙)補充治療有哪些禁忌症?
不是每個男生都可以補充睪固酮，畢竟它還是有可能有副作用。若有以下情形，不建議補充睪固酮:
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絕對禁忌症 (absolute contraindications) |
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l 侷限侵犯（local advanced）或轉移（metastatic）攝護腺癌 |
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l 男性乳癌 |
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l 男性仍期望有小孩 |
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l 血比容值 ≧ 54% |
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l 未控制或控制不佳之充血性心衰竭 |
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相對禁忌症 (Relative contraindications) |
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l 基礎血比容值: 48-50% |
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l 靜脈栓塞之家族史 |
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l 睡眠呼吸中止症 |
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l 下泌尿道症候群 |
也有病患詢問接受睪固酮的補充治療是否會加重攝護腺肥大及罹患攝護腺癌的風險? 目前國內外研究都並未顯示睪固酮治療會加重攝護腺肥大及罹患攝護腺癌的風險。然而睪固酮低下症、攝護腺肥大及攝護腺癌的比率都會隨著年紀增長而提高。因此在接受睪固酮治療同時，需定期接受攝護腺追蹤，包含肛門指診及抽血檢查攝護腺特定抗原。
最後，不是只有女性有更年期，男性更年期是中老年男性很常遇到的問題，會大大影響男性的身理與心理，進而影響生活品質與生活樂趣。還好現在醫學進步，有很多檢查與方法可以治療甚至預防。只要有懷疑，就要到泌尿科找醫師求助。越早發現越早治療，讓男性再次找回青春時的活力與熱情。
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男人的困擾-男性更年期(一) 👉👉認識男性更年期
男人的困擾-男性更年期(二) 👉👉男性更年期有哪些常見症狀?該怎麼診斷?
男人的困擾-男性更年期(三)👉👉男性更年期要如何治療?治療中應注意什麼?
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