作者：李致樵醫師
勃起功能障礙絕對是男人最重要的問題，也是我在泌尿科門診常遇到的問題。勃起功能障礙是性功能障礙的一種，其實內容博大精深，治療方法千變萬化。好在現在醫學進步神速，已經發展出非常有用的口服藥物，簡單又徹底的改變了男人的命運。這一篇『泌尿科常見問題QA系列』將列出關於勃起功能障礙，你一定要知道的知識。
Q1: 什麼是勃起功能障礙?
A: 勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)是指無法持續達到或維持陰莖勃起來達成滿意的性交行為。
Q2: 台灣男生有勃起功能障礙的比例有多高?
A: 流行病學資料顯示，勃起功能障礙在全世界有很高的盛行率，在台灣，35歲以上男性約有三成有勃起障礙問題。
Q3: 造成勃起功能障礙的原因有哪些?
A: 造成的原因包含：
1. 血管性 (心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂症)
2. 神經性 (中樞神經系統退化疾病、糖尿病)
3. 結構性 (陰莖彎曲、海綿體構造異常)
4. 內分泌性 (男性荷爾蒙低下症)
5. 藥物引起 (高血壓用藥、精神科用藥等)
6. 心因性 (緊張、憂鬱、勞累)
Q4: 評估勃起功能障礙的嚴重程度，常使用問卷來評估。有哪些國際常用的問卷?
A: 常用的國際通用問卷包含：
1. [國際勃起功能指標-The International Index of Erectile Function] 共15題。
2. [男性性健康量表-The Sexual Health Inventory for Men] 共5題。
3. [勃起硬度分數-The Erection Hardness Score] 1題含四個勃起等級分數。
Q5: 勃起功能障礙要怎麼治療?
A: 第一線治療包含：
1. 優先給予病患嘗試口服磷酸二酯酶第五型(Phosphodiesterase 5, PDE5)抑制劑 (威而鋼、犀利士等)。
2. 修正不良生活型態、矯正危險因子、控制造成勃起障礙的共同疾病、進行心理諮商。
3. 使用負壓勃起器。
4. 使用低能量體外震波 (可明顯改善勃起功能與陰莖血流)
Q6: 勃起功能障礙若第一線治療無效，怎麼辦?
A: 若第一線治療無效，可考慮以下後線治療方式：
第二線治療: 陰莖海綿體內注射前列素E1。
第三線治療: 人工陰莖植入手術。
Q7: 勃起功能障礙的第一線藥物有哪些？
Ａ：目前第一線治療勃起功能障礙的藥物為口服的磷酸二酯酶第五型(Phosphodiesterase 5, PDE5)抑制劑，在台灣上市的有：
1. 威而鋼Sildenafil (100mg、50mg與50mg口溶錠)
2. 犀利士Tadalafil (20mg、10mg與5mg每日錠)
3. 樂威壯Vardenafil (20mg、10mg與10mg口溶錠)
Q8: 服用勃起功能障礙的藥物時常見的副作用有哪些?
A: 服用勃起功能障礙第一線藥物時常見的副作用有視力模糊、頭痛、臉潮紅、鼻塞、背部肌肉痠痛等……
Q9: 服用勃起功能障礙的藥物有哪些禁忌症?
A: 有些狀況不能使用這些藥物，包含：
1. 病患有同時在服用任何形式的有機硝酸鹽藥物時，此為絕對禁忌。
2. 避免與降血壓藥物或攝護腺肥大藥物(甲型腎上腺阻斷劑)同時使用，怕造成血壓過低。如需使用最好間隔6小時。
3. 病患合併有不穩定性心絞痛、心衰竭、剛發生心肌梗塞、無法控制的心律不整、嚴重高血壓(收縮壓>180 mmHg) 與嚴重低血壓(收縮壓<90 mmHg)。
Q10: 勃起功能障礙的藥物可自行在藥房購買嗎?
A: 目前所有台灣核可上市的勃起功能障礙藥物都是屬於自費的處方用藥，需要經由醫師的處方單才能合法買到藥物。服用此藥物前需要經過專業的泌尿科醫師評估風險及教導使用方法，建議民眾不要未經專業評估自行去藥局或網路上偷偷購買，以免發生使用方法錯誤、買到假藥或服用後造成嚴重的副作用。
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